Биологическая обратная связь показывает перспективность в качестве лечения психического здоровья
Функциональная нейрофидбэк МРТ в реальном времени, которая является одним из видов биологической обратной связи, может быть жизнеспособным лечением психического здоровья.
Недавний метаанализ продемонстрировал некоторые положительные результаты с использованием функциональной МРТ в реальном времени neurofeedback (rtfMRI-NF) в лечении различных психических заболеваний.
Рассмотренные исследования показали, что участники могли использовать нейрофидбэк-сигнал и саморегулировать мозговую активность в целевых областях.
В то время как данные показали, что rtfMRI-NF оказывал умеренное влияние на нервную активность в целевых областях мозга во время обучения, исследователи наблюдали более значительный эффект позже, в отсутствие сигнала нейрофизиологической обратной связи.
Однако обзор показал, что rtfMRI-NF оказывает лишь незначительное влияние на поведенческие исходы. Дополнительные исследования того, как работает rtfMRI-NF и для кого он наиболее эффективен, необходимы для установления его клинической полезности вне исследовательских условий.
Психические расстройства могут вызывать изменения в мышлении, эмоциях, поведении или во всем этом, ухудшая межличностные отношения и повседневное функционирование. Они могут быть временными или хроническими.
Примерно 26% взрослых в Соединенных Штатах будут испытывать состояние психического здоровья в течение данного года, а около 9,5% будут иметь серьезное состояние, такое как серьезная депрессия или биполярное расстройство.
Хотя фармакологические и психосоциальные методы лечения психических заболеваний могут быть безопасными и эффективными, существуют случаи, когда лечение может вызвать значительные побочные эффекты у некоторых людей, потенциально приводящие к прекращению лечения. Кроме того, некоторые болезни не поддаются лечению.
Одна из возможных причин, почему современные стандартные методы лечения имеют различную эффективность, заключается в том, что они не нацелены на нарушение нейронных цепей, которое исследователи связывают с психическими заболеваниями.
Исследователи могут использовать функциональную МРТ (фМРТ), неинвазивный инструмент нейровизуализации, который измеряет мозговую активность через изменения мозгового кровотока, чтобы понять нейробиологические изменения, сопровождающие психические заболевания.
В новом исследовании исследователи использовали rtfMRI-NF, который включает в себя биологическуюобратную связь, чтобы научить участников контролировать свою собственную нейронную активность мозга мгновенно , находясь в сканере. Биологическая обратная связь-это лечение, которое медицинские работники иногда используют для контроля непроизвольных процессов в организме.
Новый способ лечения
Хотя некоторые исследования с использованием rtfMRI-NF экспериментально для лечения широкого спектра психических заболеваний продемонстрировали преимущества, rtfMRI-NF является дорогостоящим и требует обширной настройки для анализа в реальном времени.
Исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке провели метаанализ 17 соответствующих исследований, чтобы определить эффективность rtfMRI-NF в модуляции мозговой активности и поведенческих результатов.
Они опубликовали свои выводы в журнале Neuroscience & Biobehavioral Reviews.
Соавтор исследования доктор Дэвид Доделл-Федер, доцент кафедры психологии школы искусств и наук Университета Рочестера и кафедры неврологии Медицинского центра университета, комментирует цели обзора:
“В конечном счете, мы хотим, чтобы люди могли взять то, что они узнают в сканере во время учебных занятий, чтобы использовать в своей повседневной жизни. Если они могут это сделать, это показывает, что нейрофидбэк имеет смысл, что они что — то отнимают от него и что теперь они могут применить этот опыт- даже без нейрофидбэка.”
Метаанализ оценивал, приводит ли rtfMRI-NF к добровольному контролю мозговой активности во время тренировки, сохраняются ли эффекты после тренировки (в отсутствие нейрофидбэка) и приводит ли лечение к улучшению результатов.
Исследования, которые анализировала команда, включали 410 участников, из которых 234 получили rtfMRI-NF. В среднем возраст участников исследования составлял 34 года, и число мужчин и женщин было почти одинаковым. Около 53% участников приняли Психотропные препараты.
Исследования включали участников с такими диагнозами, как:
депрессивные расстройства
шизофрения и другие психотические расстройства
нервно-психические расстройства
субстанциональные и аддиктивные расстройства
травмы и связанные со стрессором расстройства
тревожные расстройства
Участники исследования завершили в среднем два сеанса с общим регулирующим временем около 24 минут. В большинстве исследований активная нейрофидбэк сравнивалась с контрольной группой с фиктивной обратной связью.
Чаще всего источником сигнала нейрофидбэка служила область мозга-миндалевидноетело . Миндалевидное тело является частью лимбической системы мозга и отвечает за обработку сильных эмоций, таких как страх и удовольствие.
Кроме того, большинство исследований давали четкие инструкции по регулированию нейронного сигнала, измеряли процент изменения сигнала, вызванного заданием, обеспечивали непрерывную нейрофидбэк и включали задачу переноса, чтобы измерить, может ли участник выполнять ранее изученную регуляцию в течение периода отсутствия нейрофидбэк.
Метаанализ показал, что rtfMRI-NF оказывает умеренное влияние на мозговую активность целевых областей во время тренировки и большое влияние после тренировки в отсутствие нейрофидбэка.
Однако rtfMRI-NF продемонстрировал лишь небольшое влияние на симптомы и когнитивные нарушения.
Эмили Дудек, ведущий автор и координатор клинических исследований в Исследовательском центре черепно-мозговой травмы Маунт-Синай в Нью-Йорке, комментирует результаты:
“Мы считаем, что это дает относительно веские доказательства того, что волевой контроль над нервными процессами, которые специально нацелены во время обучения, возможен. Этот волевой контроль также присутствовал в контекстах, в которых не было никакой обратной связи”, - отмечает она.
Возможность предвзятости публикации — влияние неопубликованных исследований, которые не смогли найти эффекта, — которую команда обнаружила во время анализа, может еще больше уменьшить измеренное влияние rtfMRI-NF на симптомы.
Ограничения метаанализа включают небольшие размеры выборки исследования, что приводит к потенциальной недостаточной мощности и снижению достоверности результатов.
Дальнейшие исследования, включающие адекватно питательные, высококачественные исследования, необходимы для того, чтобы конкретно выяснить, как и для кого rtfMRI-NF демонстрирует эффективность для оптимизации потенциальных клинических преимуществ. Будущие исследования могут иметь решающее значение для доказательства клинической полезности rtfMRI-NF вне исследовательской установки.
Проф. Стивен Ламберти из отделения психиатрии Медицинского центра Университета Рочестера и группа аспирантов решили провести исследование rtfMRI-NF, направленное на то, чтобы научить людей с шизофренией саморегулировать области мозга, ответственные за обработку социальной информации.
Испытание продолжается, и, надеюсь, результаты этого исследования дадут некоторые столь необходимые ответы.