Доказано преимущество интенсивного снижения артериального давления

Ученые подтвердили преимущества и безопасность интенсивной гипотензивной терапии, направленной на снижение систолического артериального давления (АД) ниже 120 мм рт. ст. Метод предотвращал 14 серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и 8 смертей на каждые 1000 человек.

Ученые из Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний в Пекине сравнили эффективность снижения уровня систолического давления до 120 мм рт.ст. и до 140 мм рт.ст. Результаты исследования ESPRIT были представлены на научной сессии Американской ассоциации по проблемам сердца AHA-2023 и опубликованы на портале Medscape.

В исследование включили пациентов с диабетом и перенесших инсульт. Участники были рандомизированы в группу интенсивного лечения артериальной гипертензии с целевым систолическим давлением ниже 120 мм рт. ст. и в группу стандартного лечения с целевым давлением менее 140 мм рт. ст. Оценивали частоту развития инфаркт миокарда, коронарной и некоронарной реваскуляризации, госпитализации/поступления в отделение неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Длительность лечения составила три года.

Через 3,4 года наблюдения в группе стандартной терапии зарегистрировали 624 сердечно-сосудистых события по сравнению с 547 событиями в группе интенсивной терапии. Риск оказался ниже на 12%.

Показатели смертности также оказались лучше в группе интенсивной терапии: сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин составили 0,3 и 0,9% соответственно в сравнении с 0,5 и 1,1% в группе стандартной терапии. Риск сердечно-сосудистой смерти снижался на 39%, а смерти от всех причин – на 21%.

Интенсивная гипотензивная терапия предотвращала 14 серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и 8 смертей на каждые 1000 человек, получающих лечение в течение трех лет с достижением целевого систолического артериального давления ниже 120 мм рт. ст., в сравнении со стандартной терапией с достижением целевого артериального давления ниже 140 мм рт. ст.

Существенных различий в побочных эффектах, включая гипотензию, электролитные нарушения, травму вследствие падения, острое повреждение почек и почечную недостаточность, не выявлено.

По мнению исследователей, комитеты по разработке рекомендаций в качестве оптимальной цели лечения должны рассматривать более низкое целевое систолическое давления — 120 мм рт. ст. Реализация стратегии интенсивного лечения взрослых пациентов с высоким риском может спасти больше жизней и снизить бремя сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здравоохранение во всем мире.